Новости гепатита С: Что же такое рибавирин? для чего он при лечении гепатита С ПППД? Нужно ли его применять и кому?

Новсти рынка медицины, препаратов итд
Ответить
Parker
Администратор
Сообщения: 391
Зарегистрирован: 17 фев 2017, 05:36
Контактная информация:

Сообщение Parker » 22 май 2017, 17:53

30057_ribavirin.png_1c165a2a-0095-4ae7-9396-ab1101db1bed.png
сокращения:
ПППД - противувирусные препараты прямого действия

Противовирусный препарат, который, для некоторых людей, может быть полезным дополнением к новому поколению препаратов от Гепатита С.

Наконец то пришла эра, высокоэффективного, хорошо переносимого лечения Гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Давно прошли те времена, когда стандартное лечение было страшным интерфероном, который вызывал тяжелые гриппоподобные побочные эффекты, вместе с анемией при использовании антивирусного препарата рибавирин.

Оказывается, для некоторых подгрупп людей, инфицированных гепатитом С, рибавирин остается полезным дополнением к текущему лечению ПППД, когда речь идет о максимизации перспективы излечения. В то время, когда рибавирин, дает много побочных эффекты , при его назначении с интерфероном, в совместном применении рибавирина с современными ПППД значительно ниже выражаются его побочные эффекты, что говорит в пользу его применения у некоторых групп пациентов.

"Нет никаких сомнений, что рибавирин гораздо лучше переносится в отсутствие интерферона", говорит доктор Джордан Дж. Фелд, доктор медицинских наук, врач-ученый в Центре заболеваний печени в Торонто. «Мой опыт применения рибавирина показывает, что он определенно добавляет побочные эффекты к ПППД. Но ПППД так хорошо переносится пациентами, что мелкие побочные эффекты не так уж страшны.

Доктор Джордан Дж. Фелд является ведущим автор недавней научной статьи , опубликованной в журнале Liver International , которая исследует роль рибавирина, который продолжает играть свою роль, в максимальной эффективности лечения для трудных пациентов с ВГС и возможностью сокращения необходимой длительности лечения в некоторых случаях.

Значительно уменьшенные побочные эффекты:
Согласно статье Джордан Дж. Фелд, неблагоприятные события для здоровья, которые были распространены, когда рибавирин назначают вместе с интерфероном, это: усталость, головная боль, тошнота, кашель, сыпь, расстройство желудка, бессонница и одышка, встречаются гораздо реже, когда препарат назначается сочетании с ПППД. Кроме того, тяжесть и частота анемии значительно снижается, когда рибавирин применяется с ПППД, а не с интерфероном.

Более того, когда применяется с ПППД, рибавирин не влияет на способность пациентов закончить лечение целиком либо прервать лечение из-за побочных эффектов. В клинических испытаниях текущего поколения ПППД, количество тех, кто бросил лечение из-за рибавирина, точнее из-за его побочных эффектов было то же самое, как и у пациентов его не принимавших, а это около 3 процентов.

С надлежащим контролем, врачи могут даже регулировать дозу рибавирина во время лечения, чтобы попытаться сократить любые побочные эффекты, которые возникают, в то числе анемии.

Кто должен рассмотреть вопрос о принятии Рибавирина в комплексе с ПППД?
Вероятно, рибавирин является полезным дополнением к имеющемуся в настоящее время режиму лечения ПППД, это зависит от различных факторов, которые, как правило, связаны с более низким уровнем восприимчивости лечения ВГС. Эти факторы включают в себя Гепатит С генотип индивидуума, мутации вируса (полиморфизмы), тяжесть фиброза (или рубцевание ткани печени, цирроз печени), и сам режим ПППД.

Точный механизм, с помощью которого рибавирин помогает вылечить гепатит С мало изучен. Но кажущаяся выгода от добавления препарата к режиму лечения ПППД, показывает, что рибавирин помогает предотвратить то, что известно как вирусный рецидив или возвращение вируса вскоре после лечения.

Исследования показывают, что больше пользы от добавления рибавирина к Harvoni, в частности, у пациентов с генотипом 1а и компенсированным циррозом печени (менее развитые формы цирроза печени), которые не смогли ранее вылечиться, провалили терапию и имеют вирус с лекарственной устойчивостью.

Когда дело доходит до сочетания софосбувира и велпатасвира (оригинальный препарат Epclusa), который одобрен для лечения всех генотипов вируса гепатиа С, польза от добавления рибавирина, очевидно, больше всего для тех, кто имеет декомпенсированный цирроз печени, особенно при 3 генотипе.

Фелд говорит, что он изменит текущую политику Американской ассоциации по изучению заболеваний печени в ее директивах (AASLD) лечения гепатита C, рекомендует тестирование лекарственной устойчивости при рассмотрении Harvoni для лиц с генотипом 1а, которые не смогли ранее вылечиться интерферонами. Если у них есть вирус с лекарственной устойчивостью, он считает, что врачи должны серьезно рассмотреть добавление рибавирина их схемам лечения GGGL/

Для людей с декомпенсированным циррозом печени, более продвинутая форма тяжелой болезни печени, недавнее исследование у пациентов с генотипом 1 предложило они могут увеличить свои шансы на излечении гепатита C путем добавления рибавирина к 12-недельному режиму леения софосбувиром и велпатасвиром.

Рибавирин может также предложить некоторым людям с Гепатитом С выбор, сокращения их времени лечения ПППД. Для больных с 1 генотипом, которые лечились раньше и/или имеют компенсированный цирроз печени, рекомендация AASLD по применению софосбувир+ледипасвир на 12-недельный курс с рибавирином или 24 недели без него.

Интересно, что Фелд сообщает, что, когда он представляет пациентам выбор этих двух подходов к лечению, они, как правило, выбирают 24-недельный вариант терапии без рибавирина. Пациенты ссылаются на плохие и многочисленные побочные эффекты от рибавирина. Фелд считает, что это пережиток эпохи лечения интерферонами, а пациенты по привычке так считают!

Фелд говорит, что компромисс для людей, выбирающих между более короткой схемой лечения с рибавирином и более длинной без него, заключается в том, что пациенты могут начать терапию с рибавирином на 12 недель, и, в случае проявления побочных эффектов, прекратить прием рибавирина и продолжить лечение но уже на 24 недели.

Когда закончится эра рибавирина?
Это время меняется довольно быстро, и, считает Фелд, время рибавирина, хоть еще и не истекло, но уже на исходе.

С точки зрения Фелда, в отсутствии данных о потенциальном влиянии рибавирина на эффективность этих схем лечения решает врач, в качестве руководства для максимизации перспективы излечения для трудных пациентов. С другой стороны, реальность может показать, что эти новые методы лечения настолько эффективны, что они просто не будут нуждаться в рибавирине, чтобы повысить процент излечения, даже для очень сложных случаев. Поэтому их утверждения FDA может стать еще одной вехой в удалении из рибавирина из арсенала препаратов для лечения гепатита С.

«Когда вы начнете получать процент излечения, которые выше 95 процентов, это трудно показать, что что-то добавляет к этому еще процент на излечение (речь о пангенотипных ингибиторах),» говорит Фелд. И новые схемы лечения ВГС, даже с устойчивостью вируса к некоторым препаратам, все равно победят его.

Решение о новом двойном ПППД лечении Abbvie в, glecaprevir / pibrentasvir , известный как G / P, как ожидается , в конце июня. Режим, который получил статус приоритетного рассмотрения от FDA , потому что он , вероятно , представляет собой шаг вперед по сравнению текущеми преаратами ПППД для лечения Гепатита С, уже показал успех в лечении тех , кто потерпел неудачу при предыдущей предыдущей попытке вылечить гепатит С препаратами ПППД.

FDA вынес решение о рассмотрении на одобрение к выпуску Gilead Sciences' софосбувир / velpatasvir / voxilaprevir в начале августа. Режим тройного препарата имеет те же компоненты , как Epclusa Gilead плюс voxilaprevir. В случае одобрения, это будет первый препарат принимаемый раз в день, по одной таблетке режим для тех , кто является наивным пациентом или уже потерпел неудачу при лечении ПППД. (G / P включает в себя прием три таблетки один раз в день.)

FDA уже признало, что режим тройного препарата Gilead Sciences может предложить шаг вперед для тех, кто имеет устойчивость к классу ингибиторов NS5A ПППД (который включает в себя ledipasvir и velpatasvir компоненты Harvoni и Epclusa, соответственно), предоставив ему прорыв назначения терапии для этой цели.

Даже учитывая кажущуюся высокую эффективность этих новых схем, Фелд предполагает, что, как раз для хорошей терпаии, он все равно будет добавлять рибавирин для некоторых его пациентов даже с этими препаратами нового поколения, пациентам которые провалили два предыдущих лечения. Он также будет продолжать использовать рибавирин для пациентов с декомпенсированным циррозом печени, которые по какой либо причине не смогут принимать новые препараты от Abbvie и Gilead.

#anemia #устойчивость к лекарству #Epclusa утверждение #FDA #Harvoni #interferon #ribavirin #побочные эффекты #Viekira Пак #Zepatier

Аватара пользователя
AvA
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 17 фев 2017, 14:47
Контактная информация:

Сообщение AvA » 06 июн 2017, 08:46

Я читала на медицинском сайте, что рибаверин применяли совместно и интерфероном альфа, так как он усиливал действие последнего. Получается, что рибаверин усиливает и новые препараты?

Parker
Администратор
Сообщения: 391
Зарегистрирован: 17 фев 2017, 05:36
Контактная информация:

Сообщение Parker » 06 июн 2017, 20:33

AvA писал(а):
06 июн 2017, 08:46
Я читала на медицинском сайте, что рибаверин применяли совместно и интерфероном альфа, так как он усиливал действие последнего. Получается, что рибаверин усиливает и новые препараты?
Именно

Ответить
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение

Вернуться в «Новости»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость