Клинические рекомендации EASL:* трансплантация печени

Как жить до пересадки печени и после? Ответы, помощь, истории, больницы
Ответить
Parker
Администратор
Сообщения: 391
Зарегистрирован: 17 фев 2017, 05:36
Контактная информация:

Сообщение Parker » 12 июн 2017, 05:48

Сокращения: BAR — оценка баланса риска;
CMV — цитомегаловирус;
DBD — донор после смерти мозга;
DCD — донор послеостановки кровообращения;
DSA — донор-специфические аллоантитела к HLA;
EBV — вирус Эпштейна—Барр;
ECD — доноры с расширенными критериями; ELTR — Европейский регистр
трансплантации печени; FDA — Управление по контролю за
качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США;
HAV — вирус гепатита А; HCV — вирус гепатита С; HBsAg — по-
верхностный антиген вируса гепатита В; HBV — вирус гепатита
B; HDV — вирус гепатита D; HLA — главный комплекс гистосов-
местимости у человека; IFN — интерферон; IL-2R — рецептор
интерлейкина-2; MELD — модель терминальной стадии заболе-
вания печени; mTOR — мишень рапамицина у млекопитающих;
PegIFN — пэгинтерферон; RBV — рибавирин; АГ — алкоголь-
ный гепатит; АИГ — аутоиммунный гепатит; АлАТ — аланин-
аминотрансфераза; анти-HBc — антитела к ядерному антигену
вируса гепатита В; АсАТ — аспартатаминотрансфераза; АФП —
α-фетопротеин; ВЗК — воспалительные заболевания кишечни-
ка; ГЦР — гепатоцеллюлярный рак; ИБС — ишемическая болезнь
сердца; ИКН — ингибиторы кальциневрина; ИМТ — индекс мас-
сы тела; КЖ — качество жизни; МФМ — микофенолата мофетил;
НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ — не-
алкогольный стеатогепатит; НЯ — нежелательные явления;
ПБЦ — первичный билиарный цирроз; ПППД — противовирус-
ные препараты прямого действия; ПСХ — первичный склеро-
зирующий холангит; ПТЛЗ — посттрансплантационные лимфо-
пролиферативные заболевания; ПЦР — полимеразная цепная
реакция; РКИ — рандомизированное контролируемое исследо-
вание; САП — семейная амилоидная полинейропатия; СКФ —
скорость клубочковой фильтрации; ТП — трансплантация
печени; УВО — устойчивый вирусологический ответ; УВО4(12) —
устойчивый вирусологический ответ на 4-й (12-й)

Кандидаты на трансплантацию печени
Показания к трансплантации печени
ТПможет быть выполнена любому пациенту с терминаль-
ной стадией поражения печени, которому она продлит
жизнь или улучшит ее качество (КЖ). Пациентов отбира-
ют, если предполагаемая продолжительность жизни без
ТП составит год и менее или если пациент имеет непри-
емлемое КЖ в связи с заболеванием печени. Чтобы под-
твердить возможность и оправданность ТП, проводится
полное медицинское обследование.

ТП показана пациентам с терминальной стадией по-
ражения печени, с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) и
острой печеночной недостаточностью. Самое частое по-
казание для ТП при терминальной стадии поражения пе-
чени у взрослых — цирроз. Пациентов направляют в цен-
тры трансплантации при наличии тяжелых осложнений
цирроза, таких как кровотечение из варикозно расши-
ренных вен пищевода и желудка, асцит, гепаторенальный
синдром и энцефалопатия.
Напротив, острая печеночная недостаточность явля-
ется экстренным показанием к ТП [7]. Самыми частыми
причинами острой печеночной недостаточности служат
вирусные инфекции (особенно гепатиты A и B), некото-
рые лекарственные средства (парацетамол) и токсичные
вещества, при этом доли каждой из причин варьируют в
зависимости от страны. Важной причиной ТП при острой
печеночной недостаточности может быть серонегатив-
ный гепатит; в Великобритании это самое частое показа-
ние для ТП при острой печеночной недостаточности [8].
Прогноз во многом определяется неврологическим ста-
тусом, но может быстро меняться при распространении
повреждения на другие органы. ТП совершила переворот
в прогнозе при острой печеночной недостаточности: вы-
живаемость выросла с 10–20 (все причины) до 75–80 % в
1-й год и до 70 % через 5 лет. Показания для ТП в Европе
представлены на рис. 1.
В последние годы отмечается расширение показаний,
но в то же время сообщество трансплантологии испыты-
вает дефицит органов. Фактически ограниченная доступ-
ность органов и увеличение спроса на трансплантацию удлиняют период ожидания операции, а следовательно,
повышают заболеваемость и смертность потенциальных
реципиентов в списках ожидания. Это ведет к росту дав-
ления на программы распределения органов. Поскольку
хороший исход требует оптимального выбора пациента и
времени операции, вопрос, каких пациентов помещать в
список ожидания ТП и когда выполнять ТП, при циррозе
вызывает как большой интерес, так и бурные споры.

Клинические рекомендации EASL:*
трансплантация печени - полный текст документа: https://www.easl.eu/medias/cpg/pdf_file ... nt._RU.pdf

Ответить
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение

Вернуться в «Пересадка печени-жизнь до и после»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость